<서식 1>

공모사업 참가 단체(개인) 지원 신청서
사업분야		● 지역문화특화 콘텐츠 공모 □ 지역문화예술 공연 지원 □ 진주시 문화예술교육 R&D사업 □ 원도심 라키비움 조성사업
보조사업명		개별 진행 사업명(프로젝트명) 기재
총사업비				신 청 액					장르
				자부담액
				기 타
단체	단 체 명								단체유형		문화예술( ) 생활문화동호회( )
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년도 : / 소속인원: 명(상근: 명) / 단체․사업자 등록번호 :
	대표자명	(한자: )
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :					☏ 휴대폰 :
		E-mail :
	실무자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :					☏ 핸드폰 :
		E-mail :
개인	성 명							주민등록번호
	주 소
	유선전화		휴대전화							이메일
진주시는 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 의거하여, 아래와 같이 개인정보를 요청합니다. - 목 적 : 공모사업 참가 단체(개인) 지원 - 내 역 : 대표자, 실무자명, 주소, 전화번호, 핸드폰 번호, 주소, E-mail - 활용시기 : 2021. 10. 1. ~ 2021. 12.31.
□(해당란에✔) 개인정보 수집이용에 동의합니다.
첨부서류 및 자료목록 ■ 사업계획서 ■ 단체소개서 ■ 단체사업자등록증 및 고유번호증 ■ 신청사업관련 및 활동실적 제출자료 (모든 첨부자료는 필히 제출하시기 바랍니다. *해당사항 없는 항목은 예외)

2021년    월    일

신청자 :                    □ 또는 서명

진 주 시 장 귀하

<서식 2> 공모사업 사업계획서

적정 문화도시 조성을 위한

『지역문화 콘텐츠 공모사업』사업계획서

1. 사업부문	● 지역문화특화 콘텐츠 공모 □ 지역문화예술 공연 지원 □ 진주시 문화예술교육 R&D사업 □ 원도심 라키비움 조성사업
	사 업 명	개별 진행 사업명(프로젝트명) 기재
	사업기간
	사업장소
	총소요액	(원)	자부담	(원)	지원신청액	(원)
2. 사업목적 및 기획의도
3. 추진일정
4. 사업내용	※ 상세히 개조식으로 기재바라며, 필요시 별지에 기재 가능
	※ (비대면 사업 계획) 상세히 개조식으로 기재바라며, 필요시 별지에 기재 가능
5. 기대효과	○ 참여인원 : 명 ○ 파급효과 - - -

6. 예산계획
※ 조달방법란에는 예산항목별 소요예산을 보조금, 자체자금, 동사업 수입금, 협찬금, 기타수입금으로 구분 기재 하십시오.(필요 시 확장하여 기재) (단위 : 천원)
조달방법	항목		금액		산출근거			비고
보조금	예시) 인쇄비		400,000		홍보물 제작 500원×800부=400,000원			(보조금전용 카드결제 원칙)
	대관료		600,000		4일사용, 냉난방시설 포함
소계
자체자금
소계
합 계
7. 연혁 및 활동실적 (최근 3년간의 주요활동만 기재)
※ 본 란은 그 동안의 단체 활동실적을 통해 단체의 사업수행능력 등을 판단할 수 있는 기초 자료가 되오니 상세히 기재해 주시기 바라며, 이를 증빙할 수 있는 자료를 첨부하셔야 합니다. 신청서 및 첨부자료는 반환해 드리지 않기 때문에 원본 자료가 없는 경우는 미리 알려주시기 바랍니다. ※ 증빙자료가 있는 실적에 대해서만 인정함.
사업명		내 용					비 고
단위사업		◦ 일시 : ◦ 장소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :					보조사업/ 자체사업 등
8. 홍보계획
○ 주요홍보전략 : - - ○ 홍보매체운영계획 - 언론 : - 인터넷 : - 현수막/포스터/안내문 : - 기타 :

※ 공연 및 전시 작품소개, 홍보, 관객개발 등을 위한 홍보계획을 구체적으로 기재하여 주십시오.

<서식 3> 공모사업 단체소개서

단 체 소 개 서

단체명
주소 및 연락처	진주시 도로명주소 기재 (우편번호: )
	○ 전화 : ○ FAX : ○ E-mail :
법적근거	(법적근거 첨부)
설립목적
설립 또는 창립일자
단체현황	○ 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ○ 직원수 : 명 ○ 회원수 : 명 ○ 주요조직명단 : 예시(임원 000, 단장 000, 총무000 등) *별지 서식 활용 가능 ○ 고유번호증 등록( ), 사업자등록( ), 법인등록( ), 비법인단체등록( )
2021년 예산현황	○ 예산총액 : 천원 ※재원구성(100%) : 회비수입 천원( %), 사업수익 천원( %), 기부금 및 모금활동 천원( %), 보조금 천원( %), 기타 천원( %)
2021년 주요사업 계 획	○ 사 업 명 : ○ 사업내용 : ○ 사 업 비 :
최근활동 실적(주요사업) ※국가,지방자치단체 보조금 포함 작성	○ 사 업 명 : ○ 사업내용 : ○ 사 업 비 :

※ 단체등록증(정관) 첨부

참가자 프로필 및 주요 역할

■ 총인원 :     명

역할	성명	성별	나이	소속	주요활동

<서식 4> 개인정보 수집·이용 동의서(공통)

개인정보 수집‧이용 동의서

진주시는 지방보조금 지원 공모사업 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하기 위하여 개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	지방보조금 지원 여부 검토	이용 목적이 달성된 이후 1년간 관리 후 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 지방보조금 지원 신청을 할 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 진주시청 홈페이지(http://www.jinju.go.kr)에

공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

년    월    일

본인    성명                (서명 또는 인)

진주시장 귀하