시민문화활동지원 : 일상다(茶)반사

신청서 서류

		지원신청 때 제출서류 확인하세요
	□ 지원사업 지원신청서 ·········· · 3 □ 사업계획서 ················ 4 □ 지원 단체(개인)소개서··········· 7 □ 개인정보 수집·이용 동의서 ········10 □ 공공재정환수법 준수 서약서 ········11 □ 예술활동 증빙용 제출서류 (단체, 개인) ···12

지원신청서 작성 안내

※ 본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

작성 유의사항

□ 신청서양식

- 파 일 명 : [단체명] 사업명 (구분) 으로 작성

※ 예시 : [진주문화관광재단] 제3회 정기공연 (단체)

- 글    꼴 : 돋음 12p/ 줄 간 격 : 160%을 기준으로 작성

- 문장 강조가 필요한 경우 진하게 또는 밑줄 사용

- 서    명 : 원본 또는 사인, 도장 스캔본 삽입

- 지원신청서는 한글(.hwp) 또는 PDF(.pdf) 파일로 작성 및 제출

- 첨부한 양식을 준수해서 작성하되 추가 기술사항이 있을 경우

· 필요에 따라 다소 양식 수정이 가능

· 기술할 내용이 많으면 별도 파일로 붙임 제출

- 사진 자료는 용량을 줄여서 삽입

※ 용량이 큰 경우 파일이 손상될 수 있으며 20MB 이내 권장 (PDF 제출 권장)

□ 실격사항

- 파일이 손상 또는 읽기 불가 정상적인 심사가 어려운 경우

- 접수마감 일시를 지나 접수된 신청서 실격

※ 접수마감 일시 : 2023년 4월 10일 18:00

- 지원양식 부적격(예산 오기입, 타 분야 지원양식, 전년도 지원양식, 동의서 누락 등)

- 심사위원의 판단에 따라 부적격한 사업이거나 심사를 진행할 수 없는 경우

□ 참고사항

- 파란색 내용은 예시이며 지원자의 내용으로 변경하여 작성

-「진주문화관광재단 2023년 보조금 운용지침」 참고하여 예산편성

- 사업담당자 : 지역문화팀 박재연 주임 (055-795-3211)

	시민문화활동지원 : 일상다(茶)반사 시민제안사업 지원신청서

※ 모든 파란색 글씨는 예시글이므로 지우고 검정색으로 새로 작성

지원 구분 (해당 분야에 ■ 표기)		□ 개인		□ 단체
신청자 정보	단 체 명	☞ 단체만 기입	고유번호 또는 사업자번호		☞ 단체만 기입
	주 소 지	☞ 단체만 기입
	대 표 자	김 진 주	연 락 처		010-000-0000
	주 소 지	진주시 망경남길 30	이 메 일		aaa@jjct.or.kr
	실 무 자	이 진 주	연 락 처		010-000-0000
	주 소 지	진주시 망경남길 30	이 메 일		bbb@jjct.or.kr
사업정보	사 업 명
	지원신청액	☞ 최대 300만원
	사업 요약	※ 사업 요약 또는 주안점 4줄 정도 요약 작성
※ 신청서는 반환되지 않으며 재단 내 절차, 공익을 목적으로 공개될 수 있습니다. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 시민문화활동지원 일상다반사 시민제안사업에 제출한 사업계획에 따라 성실하게 이행할 것을 약속합니다. 2023년 월 월 단체/개인명 (대표자) : (인) (재)진주문화관광재단 귀하

Ⅰ		사업계획서

※ 모든 파란색 글씨는 예시글이므로 지우고 검정색으로 새로 작성

사업구분

사업구분 (해당 분야에 ■ 표기)	□ 진주 카페 축제 □ 진주실크 공예 체험 프로그램 □ 서부경남권 백의종군길 여행프로그램 □ 유휴공간 문화장터
사업기간
사업내용	☞ 사업에 대한 내용을 작성해주세요 (세부적으로 작성) 1. 기획의도 : 2. 사업일시 : 3. 사업장소 : 4. 주요 프로그램 : 5. 운영방법 :
홍보계획	☞ 본 사업의 홍보계획에 대해 작성해 주세요. - 온 라 인 : - 오프라인 : - 인 쇄 물 : - 기 타 : 보도자료 등
참고 사진	☞ 사진 추가 가능

예산편성 (예시)

※ 자부담액은 필수가 아니며 사업 정산 시 증빙하지 않음

※ 사업 제안 분과위원 자문비 2회 필수편성 (사업 제안 분과위원 사업 선정 시 안내 예정)

※ 예산편성은 사업목적 및 성과를 고려하여 정확한 산출 근거에 의하여 편성

※ (예산편성 불가항목) 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용 목적이 나타나지 않은 항목 불가

※ 첨부된 ‘진주문화재단 2023년 보조금 운용지침’ 예산편성 항목 참고 바람

※ 모든 파란색 글씨는 예시글이므로 지우고 검정색으로 새로 작성

총 사업비 : 금3,000,000원(금삼백만원)
구 분	항 목	내 역	금액산출	지 출 액
합계			지원신청액	3,000,000
			3,000,000원
지원 신청액	사례비	사례비	기획자 사례비 : 300,000원 – 26,400원(원천세 8.8%) = 273,600원 스태프 사례비 : 150,000원 x 4명 - 52,800원(원천세 8.8%) = 547,200원	820,800
		원천세	원천세 : 26,400원 + 52,800원 = 79,200원	79,200
		자문료	사업 자문 사례비 : 100,000원 x 2회 = 200,000원 ※사업 자문비 2회 필수 편성	200,000
	임차료	축제물품 임차	캐노피 임차 100,000원 x 2개 = 200,000원 의자 임차 50,000원 x 12개 = 600,000원	800.000
		장비렌탈	음향렌탈 650,000원 x 1회 = 650,000원 조명렌탈 650,000원 x 1회 = 650,000원	1,300,000

Ⅱ		지원단체(개인) 소개서

단체정보(개인 삭제)

단 체 명	김진주 예술단전문예술법인
설립일자	2020. 01. 01	단체구분	□ 재단법인	□ 기타법인
			□ 사단법인	□ 비영리
			□ 기타
설립목적	단체 설립 배경 및 목적, 활동 방향 등
단체현황	○ 대 표 자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ○ 직원현황 : 명 ○ 회원현황 : 명 ○ 주요조직명단 - 이 사 : - 사무국장 : - ○ 법인등록여부 : 등록( ), 미등록( )
대표사업	○ 사 업 명 : - 개최일정 : - 사 업 비 : - 사업내용 :

개인소개(단체 삭제)

성 명	김진주
활동방향	- 사업의 지향점 및 활동 방향
대표사업	○ 사 업 명 : - 개최일정 : - 사 업 비 : - 사업내용 :
주요실적	○ 2020. 05. 05. 경상남도 ‘○○○ 연극제’ 최우수상 ○ 날짜, 주최, 작품, 수상 순으로 기입

사업 참여자 명단 (단체/개인 모두 작성)

※참여자 명단은 심사시 주요 반영사항으로, 지원 확정 후 명단이 크게 상이할 경우 재단 사전협의 필수

연번	이름	연령	역할	소속	활동 장르	휴대폰번호
01	김진주	45	연출	000극단	연극	010-000-0000
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
☞ 필요시 칸을 추가하여 작성함

개인정보 수집·이용 동의서

진주문화관광재단은 지원신청과 관련하여 개인정보 수집·이용을 위하여

개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 지원사업 심사위원회 개최 및 추진

- DB 구축 : 지원 예술단체와 예술인 현황조사를 위한 정보 활용 등

- 정보알림 : 지원사업 관련 안내, 사업공고 안내 등

- 성과도출 : 상위기관 요청에 따른 제출, 우수사례 홍보 등

2. 개인정보 수집·이용할 개인정보

- 기본정보 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소지 등 지원신청서에 기재된 내용

- 사업정보 : 선정부터 종료까지 사업관리 및 성과도출 내용

3. 개인정보 보유 및 제공 기간

- 접수된 연도로부터 5년간 관리

- 기간만료 시 관련 서류, 데이터 일괄 파쇄 및 폐기

4. 개인정보 동의 거부 권리 및 불이익

- 작성자는 개인정보 수집을 거부할 수 있음

- 작성자가 동의를 거부할 경우 해당 지원사업 신청서를 선정될 수 없으며
심사과정에서 배제

위 내용을 충분히 숙지하였으며 아래와 같이 제출합니다

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2023년      월      일     대표자                 (서명)

공공재정환수법 준수 서약서

2020년 1월 1일부터 시행 중인 공공재정환수법(공공재정 부정청구 금지 및 부정이익 환수 등에 관한 법률)을 준수하여 진주시로부터 지급받는 공공재정지급금(보조금․보상금․출연금 등) 관련 부정 청구 등(허위청구, 과다청구, 목적외 사용 등)을 절대로 하지 않겠으며, 만약 부정 청구 등이 발생할 경우, 관련 법령에 따라 아래와 같이 불이익 처분을 받을 수 있음을 진주 문화관광재단으로부터 사전에 안내받고 이에 대해 책임질 것을 서약합니다.

	< 공공재정환수법 및 시행령 상 불이익 처분 >
○ 공공재정지급금의 지급 중단(제7조) 진주시는 부정청구등이 발생하였을 경우, 공공재정지급금의 전부 또는 일부 지급 중단 ○ 부정이익등의 환수(법 제8조, 시행령 제3~4조) 진주시는 부정청구등이 있는 경우에는 부정이익과 대통령령으로 정하는 이자(부정이익등)을 환수 및 범죄협의 있을 경우 수사기관에 통보 ○ 제재부가금의 부과․징수(법 제9~10조, 시행령 제5~7조) 진주시는 부정청구등이 있는 경우, 환수에 추가하여 부정이익 가액의 5배 이내에서 제재부가금을 부과.징수 ※ 제재부가금 적용 배제 사유 ① 환수금액(수회에 걸친 경우에는 과거 3년간 누적금액)이 100만원 이하 ②「국민기초생활 보장법」에 따른 급여, 「장애인복지법」에 따른 장애수당, 「장애인연금법」에 따른 장애인 연금, 「기초연금법」에 따른 기초연금, 「한부모가족지원법」에 따른 복지 급여, 「독립유공자예우에 관한 법률」·「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」·「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」·「참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」·「고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률」에 따른 보훈급여금 또는 그에 준하는 경우 단, ②는 최초로 지급받은 날로부터 과거 3년간 부정청구 등 적발된 사실이 없을 것, ○ 부정수익자 또는 관련자의 출석, 진술, 자료 제출 의무(법 제13조, 시행령 제9조) 부정수익자 또는 부정청구등과 관련된 자는 진주시의 출석, 진술 및 자료 요구에 응해야 함. ○ 고액 부정청구등 행위자 명단 공표(법 제16조, 시행령 제10조) 직전연도부터 과거 3년간 진주시로부터 제재부가금 부과 처분을 2회 이상, 부정이익의 합계가 3천만원 이상인 부정수익자의 성명, 상호, 나이, 주소, 부정이익 등 1년간 인터넷 공표

20    .     .     .

개인  대표자                 (서명)

단체  (기관·단체명)   대 표 자   직책             성명             (서명)

(기관·단체명)   실 무 자   직책             성명             (서명)

☞ 파란색은 내용 작성 후 삭제 바랍니다.

Ⅲ		예술활동 증빙용 제출서류 안내

단체

□ 고유번호증, 사업자등록증 중 택 1부

→ 단체명, 대표자, 설립일, 주소지 등 기재

□ 사업 설명 PPT (자유양식 / 10매 이내)

→ PPT에 들어갈 내용

- 단체 및 개인 소개

- 사업 개요 (사업명, 사업장소, 사업일시, 사업요약 등)

- 주요 프로그램

- 운영 방법

개인

□ 주민등록초본 1부

→ 성명, 생년월일, 현주소지, 과거 2년간 주소지 등 기재

□ 건강보험자격득실확인서 1부

→ 성명, 생년월일, 현재 직장명 등 기재