2023년 문화 다양성 지원사업 : 이음

지원신청서 양식

		지원신청 때 제출서류 확인하세요
	□ 지원사업 지원신청서 ·········· · 3 □ 사업계획서 ················ 4 □ 개인정보 수집·이용 동의서 ········10 □ 공공재정환수법 준수 서약서 ········11 □ 예술활동 증빙용 제출서류·········13 □ 지원사업 홍보지원 신청서(선택) ······18

지원신청서 작성 안내

※ 본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

작성 유의사항

□ 신청서양식

- 파 일 명 : [단체명] 문화다양성 지원사업 : 이음 으로 작성

※ 예시 : [진주문화관광재단] 문화다양성 지원사업 : 이음

- 글    꼴 : 돋움 11p/ 줄 간 격 : 160%을 기준으로 작성

- 문장 강조가 필요한 경우 진하게 또는 밑줄 사용

- 서    명 : 원본 또는 사인, 도장 스캔본 삽입

- 지원신청서는 한글(.hwp) 또는 PDF(.pdf) 파일로 작성 및 제출

- 첨부한 양식을 준수해서 작성하되 추가 기술사항이 있을 경우

· 필요에 따라 다소 양식 수정이 가능

· 기술할 내용이 많으면 별도 파일로 붙임 제출

- 사진 자료는 용량을 줄여서 삽입

※ 용량이 큰 경우 파일이 손상될 수 있으며 20MB 이내 권장

□ 실격사항

- 파일이 손상 또는 읽기 불가 정상적인 심사가 어려운 경우

- 접수마감 일시를 지나 접수된 신청서 실격

※ 접수마감 일시 : 2023년 6월 5일 월요일 18:00까지

- 지원양식 부적격(예산 오기입, 타 분야 지원양식, 전년도 지원양식, 동의서 누락 등)

- 심사위원의 판단에 따라 부적격한 사업이거나 심사를 진행할 수 없는 경우

□ 참고사항

- 파란색 내용은 예시이며 지원자의 내용으로 변경하여 작성

-「진주문화관광재단 2023년 보조금 운용지침 및 예산편성기준」 참고하여 예산편성

- 문화도시팀 사업담당자(055-795-3212)

	2023년 문화 다양성 지원사업 : 이음 지 원 신 청 서

단체 명
프로그램 명	☞ 진행할 교육프로그램 명 기재
지원신청액	☞ 금13,000,000원(금일천삼백만원) ※ 최소 10,000,000원 ~ 최대 13,000,000원 이내 지원 가능
※ 신청서는 반환되지 않으며 재단 내 절차, 공익을 목적으로 공개될 수 있습니다. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 적정 문화도시 예술교육 지원사업에 제출한 사업계획에 따라 성실하게 이행할 것을 약속합니다. 2023년 월 일 지원 단체 명 : (직인) (재)진주문화관광재단 대표이사 귀하

Ⅰ		사업계획서※ 모든 파란색 글씨는 예시로 지우고 새로 작성

지원단체 정보

단체 현황
□ 설립연도 :			□ 홈페이지 : ☞ 있을 경우
□ 단체주소 :
□ 단체 소속회원 ☞ 회원, 단원, 사원 등 대표자 포함 10명 이내로 작성
구분		이름	핸드폰		기타
☞ 대표(회장)
문화예술교육 관련 주요 활동 실적(최근 3년 이내)
연도	사업 명			지원기관
2022
2021
2020
단체 특징 및 장점
□ ☞ 지원 단체만의 전문성 등 차별화된 문화예술 교육프로그램 운영 관련 단체의 정보 자유롭게 기술 ○ - -

교육프로그램 계획

교육 프로그램 개요
프로그램 명
교육분야	☞ 미술, 음악, 무용, 연극, 다원 등 중 택 1	주 제
교육인원	_____명 ☞ 20명 이내	교육기간	☞ 2023. 4. 00. ~ 00. 00.
교육대상	문화취약계층 중 선택(복지시설 아동, 노인, 장애인 등)
교육장소
신청예산
교육목표	- -
프로그램 주요 내용	☞ 문화취약계층 대상에 맞는 문화예술 교육프로그램 기획 □ ○ - - ☞ 현장학습, 최종 발표행사 등 계획 있는 경우 작성 □ ○ - -
기대효과	☞ 교육프로그램을 통한 기대효과 작성 - - -
사업홍보	☞ 학습자 모집 방법 등 작성
운영관리	☞ 참여자 관리방안 ☞ 기록물(영상, 사진 등) 보관 계획
기자재 임차목록	☞ 기자재 임차가 있는 경우 작성 - -

교육프로그램 내용 ☞ 회차 최대 10 ~ 20회차 이내 진행(현장학습 필수 1회 포함) / 칸 추가 작성 가능
세부 교육 안	회차	교육일	교육시간	교육내용	교육강사	교육장소
	1	☞ 00. 00.	☞ 09:00 ~ 12:00	☞ 교육주제(대면 교육내용 구체적으로 기재) 1. 2.	주강사: 김진주
				☞ 비대면 진행 시 방법 기재 (ex. 소규모 분반, 실시간 진행 등)
	2
	3
	4
	5
	...

교육프로그램 내용 ☞ 회차 최대 10 ~ 20회차 이내 진행(현장학습 필수 1회 포함) / 칸 추가 작성 가능
세부 교육 안	회차	교육일	교육시간	교육내용	교육강사	교육장소
		☞ 00. 00.	☞ 09:00 ~ 12:00	☞ 교육주제(대면 교육내용 구체적으로 기재) 1. 2.	주강사: 김진주
				☞ 비대면 진행 시 방법 기재 (ex. 소규모 분반, 실시간 진행 등)
	...

교육장소(프로그램)

교육장소
장소명
주소
특징
교육장소 사진
교육 장소 외부 사진
교육 장소 내부 사진

참여인력

참여인력 : _____명
구분	성명	연락처	성별	소속	사업 내 역할
1				☞ 단체 등	☞ 기획자
2					☞ 강사
...

예산편성 ☞ 예시

※ 자부담 필수가 아니며 사업 정산 시 증빙하지 않음

※ 예산편성은 사업목적 및 성과를 고려하여 정확한 산출 근거에 의하여 편성

※ (예산편성 불가항목) 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용 목적이 나타나지 않은 항목 불가

※ 첨부된 ‘진주문화재단 2023년 보조금 운용 및 예산편성 지침’ 참고 바람

※ 모든 파란색 글씨는 예시로 지우고 새로 작성

총 사업비 :
지원신청액 :
구 분	항 목	내 역		산출내역	지 출 액
합 계
지원 신청액	일반수용비		기획자 사례비
			강사비
			원천세
			프로그램 재료비
			현장학습
			홍보비
			발간비
			기타운영비	회계검사수수료(3천만원 미만) 1식 = 311,000원 ※필수책정	311,000
	사업추진비		회의식비
	공공요금 및 제세		보험료, 우편료 등
	임차비		임차비

※ 사업목적에 맞지 않거나 관련 법령, 지침 등에 부합되지 않는 항목 편성 불가

※ 예산편성은 사업목적 및 성과를 감안하여 보다 구체화된 예산항목을 구분하여 설정하되, 정확한 산출근거에 의하여 편성

- 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용목적이 나타나지 않은 예산은 편성할 수 없음

※ 사업비 악용방지, 사업목적에 따라 아래 항목은 예산편성 비중 제한됨

- 현장학습 총 사업비의 20% 이내 편성

- 연구모임 식비, 다과비 등 총 사업비의 5% 이내 편성

- 단, 사업 특성상 불가피하게 필요할 경우 재단과 협의 후 편성 가능

개인정보 수집·이용 동의서

진주문화관광재단은 지원신청과 관련하여 개인정보 수집·이용을 위하여

개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 지원사업 심사위원회 개최 및 추진

- DB 구축 : 지원 예술단체와 예술인 현황조사를 위한 정보 활용 등

- 정보알림 : 지원사업 관련 안내, 사업공고 안내 등

- 성과도출 : 상위기관 요청에 따른 제출, 우수사례 홍보 등

2. 개인정보 수집·이용할 개인정보

- 기본정보 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소지 등 지원신청서에 기재된 내용

- 사업정보 : 선정부터 종료까지 사업관리 및 성과도출 내용

3. 개인정보 보유 및 제공 기간

- 접수된 연도로부터 5년간 관리

- 기간만료 시 관련 서류, 데이터 일괄 파쇄 및 폐기

4. 개인정보 동의 거부 권리 및 불이익

- 작성자는 개인정보 수집을 거부할 수 있음

- 작성자가 동의를 거부할 경우 해당 지원사업 신청서를 선정될 수 없으며
심사과정에서 배제

위 내용을 충분히 숙지하였으며 아래와 같이 제출합니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2023년      월      일     대표자                 (서명)

기획자                 (서명)
교육강사               (서명)

공공재정환수법 준수 서약서

2020년 1월 1일부터 시행 중인 공공재정환수법(공공재정 부정청구 금지 및 부정이익 환수 등에 관한 법률)을 준수하여 진주시로부터 지급받는 공공재정지급금(보조금․보상금․출연금 등) 관련 부정 청구 등(허위청구, 과다청구, 목적외 사용 등)을 절대로 하지 않겠으며, 만약 부정 청구 등이 발생할 경우, 관련 법령에 따라 아래와 같이 불이익 처분을 받을 수 있음을 진주 문화관광재단으로부터 사전에 안내받고 이에 대해 책임질 것을 서약합니다.

	< 공공재정환수법 및 시행령 상 불이익 처분 >
○ 공공재정지급금의 지급 중단(제7조) 진주시는 부정청구등이 발생하였을 경우, 공공재정지급금의 전부 또는 일부 지급 중단 ○ 부정이익등의 환수(법 제8조, 시행령 제3~4조) 진주시는 부정청구등이 있는 경우에는 부정이익과 대통령령으로 정하는 이자(부정이익등)을 환수 및 범죄협의 있을 경우 수사기관에 통보 ○ 제재부가금의 부과․징수(법 제9~10조, 시행령 제5~7조) 진주시는 부정청구등이 있는 경우, 환수에 추가하여 부정이익 가액의 5배 이내에서 제재부가금을 부과.징수 ※ 제재부가금 적용 배제 사유 ① 환수금액(수회에 걸친 경우에는 과거 3년간 누적금액)이 100만원 이하 ②「국민기초생활 보장법」에 따른 급여, 「장애인복지법」에 따른 장애수당, 「장애인연금법」에 따른 장애인 연금, 「기초연금법」에 따른 기초연금, 「한부모가족지원법」에 따른 복지 급여, 「독립유공자예우에 관한 법률」·「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」·「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」·「참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」·「고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률」에 따른 보훈급여금 또는 그에 준하는 경우 단, ②는 최초로 지급받은 날로부터 과거 3년간 부정청구 등 적발된 사실이 없을 것, ○ 부정수익자 또는 관련자의 출석, 진술, 자료 제출 의무(법 제13조, 시행령 제9조) 부정수익자 또는 부정청구등과 관련된 자는 진주시의 출석, 진술 및 자료 요구에 응해야 함. ○ 고액 부정청구등 행위자 명단 공표(법 제16조, 시행령 제10조) 직전연도부터 과거 3년간 진주시로부터 제재부가금 부과 처분을 2회 이상, 부정이익의 합계가 3천만원 이상인 부정수익자의 성명, 상호, 나이, 주소, 부정이익 등 1년간 인터넷 공표

2023년      월      일     대표자                 (서명)

기획자                 (서명)
교육강사               (서명)

Ⅱ		증빙 제출서류 안내

제출서류

□ 지원신청서 1부

□ 단체 진주시 소재 고유번호증 또는 사업자등록증 1부

□ 공모일 기준 최근 4년간 진주 내 예술 활동 2건 이상 증빙

□ PPT 발표자료 ☞ 5분 정도 발표 자료 필수 첨부

단체활동 증빙서류

☞ 최근 진주 내 예술 활동사진 첨부(공모일 기준 최근 4년간)

☞ 단체 로고 및 이름이 들어간 포스터 등 정확하게 증빙 가능한 서류만 제출

☞ 설명 (예시 : 지역특성화 문화예술교육 지원사업 참여)

☞ 최근 진주 내 예술 활동사진 첨부(공모일 기준 최근 4년간)

☞ 단체 로고 및 이름이 들어간 포스터 등 정확하게 증빙 가능한 서류만 제출

☞ 설명

참여인력

사 진 ( 3.5 cm × 4.5 cm ) ※탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진				기획행정인력 이 력 서
				성 명
				생년월일
				연 령	만 세		성별
주 소 지
이 메 일						핸 드 폰
최종 학력	년도	학 교 명				학 과(전공)
		대학(재학/졸업/졸예)
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 5년 이내 주요 경력 기재)
활동기간		기 관 명(단체명)				업무내용
☞ 기획자 증빙자료 - 문화예술교육사 및 예술인(예술인 패스카드, 관련학과 졸업, 관련 자격증 등 증빙) - 문화예술교육사업 기획운영 증빙 ※ 주관단체 또는 지원기관을 통해 발급
본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 기획자 : (인)

사 진 ( 3.5 cm × 4.5 cm ) ※탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진				주 강 사 이 력 서
				성 명
				생년월일
				연 령	만 세		성별
주 소 지
이 메 일						핸 드 폰
최종 학력	년도	학 교 명				학 과(전공)
		대학(재학/졸업/졸예)
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 5년 이내 주요 경력 기재)
활동기간		기 관 명(단체명)				업무내용
☞ 문화예술교육 관련 강사 이력서 양식 ☞ 예술강사(주강사) 증빙자료 1개 첨부 필수 - 문화예술교육사 및 예술인(예술인 패스카드, 관련학과 졸업, 관련 자격증 등 증빙) - 문화예술교육 관련 사업 인쇄물 증빙(강사명 기입) - 강의 경력 또는 참여 확인서 ※ 주관단체 또는 지원기관을 통해 발급
본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 강 사 : (인)

사 진 ( 3.5 cm × 4.5 cm ) ※탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진				보 조 강 사 이 력 서
				성 명
				생년월일
				연 령	만 세		성별
주 소 지
이 메 일						핸 드 폰
최종 학력	년도	학 교 명				학 과(전공)
		대학(재학/졸업/졸예)
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 5년 이내 주요 경력 기재)
활동기간		기 관 명(단체명)				업무내용
☞ 보조강사 증빙자료 - 문화예술교육사 및 예술인(예술인 패스카드, 관련학과 졸업, 관련 자격증 등 증빙) - 문화예술교육 관련 사업 인쇄물 증빙(강사명 기입)
본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 강 사 : (인)

장소협력 증빙자료 ☞ 해당 될 경우에만 작성

장소 증빙자료(협약서, 시설 및 기관 등록증 등)

Ⅲ		지원사업 홍보지원 신청서 (선택)

- 본 신청서는 선택사항으로 필요시 제출 (해당 서식을 바탕으로 재단 SNS에 홍보지원함)
지원사업명 :	장르(세부장르) :
지원사업자 :	실무자/연락처 :
■ 행사개요 - 행 사 명 : - 행사기간 : 2023년 0월 0일(토) ~ 0월 0일(일) / 토 18시, 일 15시 - 소요시간(런닝타임) : 2시간 - 행사장소 : 00극장000(주소) - 주최/주관 : 단체명 - 후 원 : 진주문화관광재단 - 홈페이지 : 단체홈페이지 or 단체 블로그 or 행사내용 안내 페이지 등 - 문의전화 : 000-000-0000
■ 행사소개 ○ 핵심소개 (5줄 이내) ○ 상세소개 (20줄 이내) ■ 행사이미지 - 행사포스터(PSD, AI, EPS), 작품사진, 공연사진, 단체사진, 작가사진 등 - 총 10장이내, 사진 이미지 사이즈가 너무 작을시 깨짐 - 신청서와 이미지는 해당사업 담당자 이메일로 제출
【2023년 문화다양성 지원사업 : 이음 홍보물 저작권 관련 동의】 지원사업자(단체)가 본 홍보지원신청과 관련한 홍보물 및 콘텐츠를 제공함에 있어, 이에 사용된 이미지, 폰트 등의 저작권(인쇄용, 웹용, SNS용 라이선스 등)에 대한 모든 법적 책임은 지원사업자(개인 및 단체)에게 있음에 동의합니다. 2023년 월 일 지원 단체 : (인)